老人跌倒骨折住院 11 天：医疗险理赔材料清单与 5 个时间节点
2026 年 6 月 17 日，服务点完成一起老人跌倒骨折的理赔协助。72 岁被保人因髋部骨折在区属医院住院 11 天，手术加住院费用合计 6.8 万元，社保报销后自付 1.86 万元。
事实核对
- 机构：大兴区属医院与服务点理赔协助岗
- 时间：2026 年 5 月 28 日至 6 月 17 日
- 地点：北京市大兴区黄村镇某小区与区属医院
- 数据：住院 11 天、总费用 6.8 万元、自付 1.86 万元、赔款 1.54 万元
事故发生在 5 月 28 日清晨，老人在小区内散步时被地砖接缝绊倒，入院检查为股骨颈骨折。5 月 30 日完成人工关节置换手术，住院至 6 月 7 日出院，共 11 天。
费用结构为手术费 3.2 万元、材料费 2.1 万元、床位与护理 0.9 万元、药品与检查 0.6 万元，社保报销 4.94 万元，自付 1.86 万元。其中自费药部分 3200 元不在社保范围内。
理赔材料共 4 项：住院发票、出院小结、费用总清单与银行卡复印件。5 月 28 日的急诊病历作为补充材料一并提交，材料在 6 月 8 日一次性递齐。
时间节点有 5 个：5 月 28 日报案、5 月 30 日手术、6 月 7 日出院、6 月 8 日交材料、6 月 17 日结案。从交材料到赔款到账共 9 个工作日，赔款 1.54 万元。
这次理赔暴露一个细节，老人投保的是 1 万元档住院医疗险，自付 1.86 万元中有 3200 元超出保额。服务点据此建议 65 岁以上家庭成员改配 2 万元档，年保费增加约 460 元。